狭心症・心筋梗塞

●「バイパス手術」では、狭くなった血管を迂回する新たな血液の通り道を作る。
●「カテーテル治療」では、狭くなった血管内にステントを留置して血管を広げる。
●医師とよく話し合い、”将来を考えた治療の選択”をすることが大切。


■狭心症・心筋梗塞とは?

心臓の血管が狭くなったり、詰まったりする病気

「心臓病」は日本人の死亡原因の第2位で、日本全国で患者数は約81万人。 年間死亡者数は約19万人とされています。これらの多くは、 「狭心症」「心筋梗塞」によるものです。 心臓は、心筋と呼ばれる筋肉からできていて、収縮と拡張を繰り返すことで全身に血液を送り出す ポンプの役割を果たしています。心臓が働くためには酸素と栄養が必要で、それらを含む血液を供給するのが心臓を取り巻く 「冠動脈」です。

冠動脈の血管壁にコレステロールなどがたまって、「アテローム(粥腫)」と呼ばれる動脈硬化の塊が形成されると、 血管の内腔が狭くなり(狭窄)、心筋に十分な血液を供給することができなくなります。こうした状態が狭心症です。 何らかの原因でアテロームを覆う膜が破れると、それを修復するために血小板が集まり、血栓ができます。 すると、冠動脈が詰まってしまい(閉塞)、その先への血流が途絶えて心筋が壊死し、 心臓が収縮しなくなるなどの機能低下を起こします。 これが心筋梗塞です。広い範囲でこの状態が続くと命に関わることがあります。



■狭心症・心筋梗塞の症状

突然、胸の痛みが起こり、肩や歯が痛むこともある

狭心症・心筋梗塞共に、代表的な症状は「胸を締め付けられるような痛み」です。ただし、痛みの現れ方には違いがあります。 狭心症の場合は、活動時に不快な感じがして徐々に胸痛が起こってくることが多いのに対し、心筋梗塞の場合は、 安静時でも冷や汗が出るほどの強い痛みが起こります。狭心症では数分から長くて15分ほど痛みが続いた後、 安静にすると多くは自然に治りますが、心筋梗塞では激しい胸痛が30分以上続くこともあります。 また、どちらの場合も、左側の肩や腕、奥歯など、心臓とは無関係に思える部位に痛みが現れることがります(放散痛)。 心筋梗塞の方が、狭心症よりも痛みの程度が強く、持続時間も長くなりますが、必ずしも狭心症の症状が進行して 心筋梗塞になるわけではありません。狭心症の症状が全くなくても、突然、心筋梗塞を起こすことがあります。

●サインがあったら、必ず受診する

前述のような狭心症の症状が現れた場合は、痛みが治まったとしても、すぐに循環器内科を受診してください。 検査の結果、狭窄が軽い場合は、薬物療法や生活改善の指導が行われますが、狭窄が進行している場合には、 手術が必要になることもあります。心筋梗塞の発作が起きたときは、命に関わるため、ただちに救急車を呼んでください。 冠動脈への血流を再開する治療がすぐに必要になります。狭心症や心筋梗塞の治療法には、主に「バイパス手術」「カテーテル治療」があります。